Calcul de l'IP-DMS : formule et calculateur par GHM
L'indice de performance de la durée moyenne de séjour (IP-DMS) rapporte les journées réellement réalisées en hospitalisation complète aux journées qu'aurait produites le même case-mix à la durée de séjour de référence de chaque GHM. Il neutralise donc la composition de l'activité, ce que la DMS brute ne fait pas.
La formule
IP-DMS = Σ journées réalisées ÷ Σ (séjours du GHM × DMS de référence du GHM)
Le dénominateur est le nombre de journées théoriques : celles qu'on observerait si chaque séjour durait exactement la DMS de référence de son GHM. Seuls les séjours d'hospitalisation complète entrent dans le calcul ; les séjours de zéro jour (ambulatoire) en sont exclus.
- IP-DMS inférieur à 1 : pour ce case-mix, l'établissement réalise moins de journées que la référence.
- IP-DMS égal à 1 : autant de journées que la référence.
- IP-DMS supérieur à 1 : davantage de journées que la référence. Un IP-DMS de 1,05 signifie 5 % de journées de plus que la référence pour le même case-mix.
Calculateur
Quelle DMS de référence ? L'IP-DMS publié dans Hospidiag (ATIH) rapporte les journées d'un établissement à la DMS de la base nationale PMSI. La valeur proposée ici est la DMS nationale de l'Étude nationale de coûts (ENC) 2023, calculée sur un échantillon d'établissements volontaires : un repère national publié par GHM et par secteur, mais pas la même référence. Le résultat obtenu avec elle est une approximation de l'IP-DMS officiel. Si vous disposez de la référence de la base nationale, saisissez-la.
Ce qu'un IP-DMS ne dit pas
- Il ne se convertit pas directement en euros. Une journée évitée ne produit une recette que si le lit libéré est réoccupé par un autre séjour ; sinon, c'est une capacité libérée, pas un gain.
- Il ne mesure pas la sévérité au-delà du GHM. Le calcul par GHM tient compte du niveau de sévérité (6e caractère du GHM), mais pas de ce qui distingue deux patients d'un même GHM.
- Il est sensible aux séjours extrêmes et aux mutations. Quelques séjours très longs, ou des séjours découpés entre unités, déplacent l'indice d'un petit service.
- Il se compare à périmètre égal. Un IP-DMS de CHU et un IP-DMS de clinique chirurgicale ne portent ni le même case-mix ni les mêmes missions.
Questions fréquentes
- Quelle différence entre DMS et IP-DMS ?
- La DMS est une moyenne brute : journées divisées par séjours. Elle dépend de ce que l'établissement soigne. L'IP-DMS compare ces journées à celles qu'aurait produites le même case-mix à la durée de référence de chaque GHM : il isole ce qui ne tient pas à la composition de l'activité.
- Où trouver l'IP-DMS officiel de mon établissement ?
- Dans Hospidiag, publié par l'ATIH sur ScanSanté, pour la médecine, la chirurgie et l'obstétrique. Votre département d'information médicale (DIM) peut aussi le calculer par service à partir du PMSI.
- Où trouver la DMS de chaque établissement ?
- Les fiches établissements donnent la DMS déclarée dans la SAE 2025 par discipline, et la situent face aux établissements de même catégorie FINESS.
- Où trouver la DMS de référence d'un GHM ?
- Les pages tarifs GHS 2026 donnent, pour chaque GHM, la DMS nationale de l'ENC 2023 dans les deux secteurs de financement.
Le diagnostic gratuit situe votre établissement et identifie les trois sujets médico-économiques à instruire en priorité.
Sources
- ATIH — Étude nationale de coûts (ENC) 2023 : DMS nationale par GHM et par secteur de financement.
- ATIH — Hospidiag, sur ScanSanté : IP-DMS officiel par établissement.
- Méthodologie Nosomi.